Christian Counselors & Therapists
Nombre y
Apellido__________________________________________________________SSN/Doc Identid_______________________
Dirección__________________________________________________________Tel_____________________Cel_________________
Ciudad____________________________________Estado______________Cód
Postal_____________F. Nacim___________________
Nombre
Iglesia____________________________________________Nombre
Pastor_________________________________________
Dirección
________________________________________________Ciudad_______________________Estado___________________
Cód Postal_________________Teléfono__________________________Fax________________.e-mail___________________________
TITULO DESEADO
(coloque una X)
CERTIFICADO
MEMBRESIA_____ CERTIFICACION_____
Casado
Si___No___ Miembro de
Iglesia Si___ No__ Tiempo____ Bautizado
Si__No__ Fecha
Bautiz____/____/____
Nombre donde
Trabaja_________________________________Dirección________________________________Tel_________________
En que posición trabaja________________________________Tiempo___________Nombre
Supervisor___________________________
Dirección_______________________________________Ciudad_________________Cod___________Tel_________________________
Nombre de
Escuela Primaria______________________________________________________ Año
Graduado__________
Secundaria
(H.S.)___________________________________________Completó hasta________Año Año Graduado__________
Instituto Bíblico______________________________________________Completó
hasta________Año Año
Graduado__________
Instituto
Profesional__________________________________________Completó hasta________Año Año Graduado__________
Universidad_________________________________________________Completó
hasta________Año Titulo
Obtenido__________
DOCUMENTACION
QUE NECESITA ADJUNTAR
1. Una Foto tipo
identificación actualizada.
2. Certificados y Diplomas (fotocopias)
que demuestren sus conocimientos previos. Cada Diploma para ser tenido en
cuenta deberá estar acompañado por el respectivo certificado de materias
aprobadas con sus respectivas notas.
3. Documentación que pruebe su experiencia ministerial.
Ej.:cartas de miembros de la Junta de Iglesia, Carta de su denominación, carta
de la
Asociación de
pastores, etc.
COSTOS MEMBRESIA EN C.C.T.A. un pago anual solamente:
1. Estudiantes
de todos los niveles: $75.00
2. Pastores
y Ministros $100.00
COSTOS CERTIFICACION
/ LICENCIA CON C.C.T.A. un pago anual solamente: (Solo
miembreos pueden Certificarse / Licenciarse)
1. Graduados con Associate y/o
Bachelor (Técnico / Licenciado) "Certified Biblical Advisor" Anual $150.00
2. Graduados con Master (*) “Certified Christian Family Counselor” Annual $195.00
3. Graduados con Doctorado (*) “Certified Christian Counseling
Psychologist” Anual $250.00
4. (*)
Pastores con Master o Doctorado con Licencia Ministerial de su Iglesia pueden
optar por la Licencia "Licensed Christian Family Counselor" o "Licensed
Christian Counseling Psychologist"
Anual $250.00 -
Todas
las categoras tanto certificados como licenciados
deberán obtener un seguro de "malpractice".
Esto es muy conveniente si no lo tiene. CCTA le orientará al respecto existen
muy económicos pues son a nivel ministerial.
SOLICITO MI MEMBRESIA_____
CERTIFICACION_____ LICENCIA
_____ Adjunto $_________ para que se proceda a la evaluación correspondiente de
mi experiencia y estudios previos.
De ser aceptado me
comprometo a regirme por las normas morales y eticas correspondientes a esta
profesión ministerial
SI DESEA QUE SE HAGAN LOS DESCUENTOS DE SU TARJETA LLENE LO
QUE SIGUE . Acepto se descuenten ESTOS costos
de mi tarjeta
Número__________________________________________Vence______/______/______
FIRMA__________________________________________ FECHA_____/_____/_____